Ugonjwa wa sukari na ujauzito - jinsi ya kuzaa mtoto mwenye afya

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kimetaboliki katika mwili wa binadamu unaohusishwa na ukosefu wa kongosho, unyevu wa insulini, au athari ya pamoja ya sababu hizi. Swali la ikiwa ugonjwa wa sukari na ujauzito unaweza kujadiliwa unajadiliwa na wataalam wengi wanaojulikana ulimwenguni. Wengi wao wana hakika kuwa dhana hizi mbili hazipaswi kuunganishwa, lakini marufuku hayawezi kubeba suala la kuzaa mtoto. Chaguo bora liligunduliwa kwa mafunzo ya wasichana wagonjwa tangu ujana. Kuna hata "shule za ugonjwa wa sukari" za mbali.

Uainishaji wa jumla

Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa wanawake kabla ya kuzaa kwa mtoto, na aina hii ya ugonjwa utaitwa mapema. Ikiwa "ugonjwa wa sukari" ulionekana wakati wa uja uzito, basi ugonjwa wa sukari kama huo ni ishara (msimbo wa ICD-10 - O24.4).

Lahaja ya kwanza ya ugonjwa wa ugonjwa haifai kwa jambo la mtoto, kwa kuwa mwili wa mtoto unakunywa ulaji mwingi wa sukari isiyoweza kudhibitiwa tangu wakati wa kuzaa. Hii husababisha maendeleo ya mafadhaiko ya kimetaboliki na inaweza kusababisha kuonekana kwa usawa na upungufu wa kuzaliwa.

Chaguo la pili ni mwaminifu zaidi. Kama sheria, ugonjwa wa kisukari mellitus wakati wa ujauzito hufanyika katika nusu yake ya pili, ambayo inamaanisha kuwa wakati wa kuwekewa kwa vyombo vya fetasi na mifumo, hakukuwa na athari mbaya ya kiwango cha sukari cha juu.

Njia ya ugonjwa wa ugonjwa

Kulingana na uainishaji wa Dedov kutoka 2006, ugonjwa wa sukari wa mapema katika wanawake wajawazito unaweza kuwa katika aina na udhihirisho.

Njia kali ya ugonjwa ni ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambao unasahihishwa na lishe na hauambatani na shida ya mishipa.

Jedwali la spishi za insulini

Fomu ya wastani ni ugonjwa wa aina yoyote, inayohitaji matumizi ya dawa za kupunguza sukari, bila shida au ikifuatana na hatua zao za awali:

• retinopathy katika hatua ya kueneza (shida ya utumbo wa retina ya mchambuzi wa kuona);
• nephropathy katika mfumo wa microalbuminuria (ugonjwa wa vyombo vya figo na kiwango kidogo cha protini kwenye mkojo);
• neuropathy (uharibifu wa nodi za neva na seli).

Fomu kali na matone ya mara kwa mara katika sukari na kuonekana kwa ketoacidosis.

Aina 1 au 2 ya ugonjwa wenye shida kali:

• patholojia ya trophic ya retinal;
• kazi ya mishipa ya figo iliyoharibika, iliyoonyeshwa na kushindwa kwa figo;
• mguu wa kisukari;
• sclerosis ya mishipa ya coronary;
• neuropathy;
• ajali ya cerebrovascular;
• occlusion ya mishipa ya miguu.

Kulingana na jinsi mifumo ya fidia ya mwili inavyoweza kukabiliana na jukumu la kupunguza sukari ya damu, kuna hatua kadhaa za ugonjwa wa kisayansi wa kabla ya ujauzito. Kila mmoja wao ana viashiria vyake vya maabara vilivyoonyeshwa kwenye meza (mmol / l).

Fomu ya kihisia

Ugonjwa wa kisukari mellitus, ambao ulitokea wakati wa ujauzito, pia una kujitenga. Kulingana na njia ambayo inawezekana kuweka viashiria vya sukari kwenye damu ndani ya mipaka ya kawaida, ugonjwa unaweza kutofautishwa ambao unafadhiliwa na lishe na ambayo inasahihishwa na tiba ya lishe na utumiaji wa insulini.

Kulingana na kiwango cha kazi ya mifumo ya fidia, kuna hatua ya fidia na kutoa.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito

"Ugonjwa tamu" aina ya 1 inakua dhidi ya msingi wa mabadiliko ya uharibifu katika seli za kongosho, inayohusika na asili ya insulini. Njia hii inatokea kama matokeo ya athari mbaya za sababu za asili dhidi ya hali ya utabiri wa urithi.

Hyperglycemia ni msingi wa aina yoyote ya ugonjwa wa sukari, pamoja na ishara

Ugonjwa wa aina ya 2, ambao unaambatana na ukiukaji wa unyeti wa seli na tishu za mwili kwa insulini, huibuka kwa sababu ya utapiamlo, maisha ya kuishi. Ugonjwa wa sukari ya kihemko wa wanawake wajawazito ni sawa na lahaja ya pili ya ugonjwa katika mfumo wake wa maendeleo.

Placenta, ambayo ni muhimu kwa utekelezaji wa uhusiano wa kawaida kati ya mama na mtoto wakati wa ujauzito, hutoa kiwango kikubwa cha homoni. Ukweli kwamba tezi za adrenal za wanawake zinaanza kutengenezea kiwango kikubwa cha cortisol na kuchochea uchochezi wa insulini kutoka kwa mwili na mkojo (uanzishaji wa insulini hukasirika) husababisha ukweli kwamba seli na tishu za mwili huwa nyeti kidogo kwa insulini. Seli za kongosho haziwezi kukuza kiasi cha dutu inayotumika kwa homoni, ambayo husababisha kuongezeka kwa sukari ya damu na ukuzaji wa aina ya ishara ya ugonjwa.

Dalili za ugonjwa

Kliniki ya ugonjwa wa sukari katika mwanamke mjamzito inategemea mambo yafuatayo:

• fomu ya ugonjwa;
• hatua ya fidia;
• kushindwa tayari kuna muda gani;
• maendeleo ya shida;
• historia ya tiba inayotumika.

Ishara za ugonjwa wa sukari ya ishara ni sawa na picha ya kliniki ya fomu ya ishara

Katika hali nyingi, fomu ya ishara haionyeshi udhihirisho (kisukari cha hivi karibuni) au ni chache. Dalili maalum za Hyperglycemia wakati mwingine huonekana:

• kiu cha kila wakati;
• kuongezeka kwa pato la mkojo;
• hamu ya juu huku kukiwa na ulaji wa kutosha wa chakula ndani ya mwili;
• ngozi ya joto;
• upele kama furunculosis.

Shida zinazowezekana

Mimba na ugonjwa wa sukari ya aina ya kabla ya ujauzito hutoa idadi kubwa ya shida kutoka kwa mama na mtoto, na aina ya ugonjwa hutegemea insulini huambatana na hali kama hizo mara nyingi mara nyingi kuliko aina zingine za ugonjwa. Matokeo yafuatayo ya kiolojia yanaweza kutokea:

• hitaji la sehemu ya mapango;
• matunda makubwa ambayo hayatimizi viwango vya maendeleo;
• uzito wakati wa kuzaa zaidi ya kilo 4.5-5;
• Kupooza kwa Erb - ukiukwaji wa kutokujua kwa mabega;
• maendeleo ya preeclampia ya ukali tofauti;
• kasoro na kuzaliwa vibaya kwa mtoto;
• kuzaliwa mapema;
• ugonjwa wa shida ya fetusi;
• kufifia kwa ujauzito;
• kifo cha fetasi wakati wa maisha ya fetasi au mwezi wa kwanza baada ya kuzaliwa.

Vikundi vya hatari kubwa ni pamoja na wagonjwa ambao wana ugonjwa wa kisukari kwa zaidi ya miaka 10-12, wamekufa mapema, na vile vile wana shida moja au zaidi, na wagonjwa walio na maambukizi ya njia ya mkojo.

Shida kwa upande wa mtoto

Kulingana na kipindi gani ukuaji wa ugonjwa wa kisukari ulitokea na athari ya sukari kubwa juu ya mwili wa mtoto imekuwa ni lini, kuna magonjwa makuu matatu, ambayo ni tabia ya mtoto.

Ubaya wa kuzaliwa

Kukua kwa upungufu, uboreshaji wa kuzaliwa na uke ni tabia ya watoto ambao mama zao wana fomu ya mapema ya ugonjwa wa sukari. Dalili na ishara za ugonjwa wa ugonjwa ni kweli sio tofauti na zile ambazo zinaweza kuonekana kwa watoto kutoka kwa mama bila "ugonjwa tamu":

• kutokuwepo kwa figo moja au zote;
• kasoro ya valve ya moyo;
• ukiukwaji wa maendeleo ya kamba ya mgongo;
• kasoro ya tube ya neural;
• mpangilio usio wa kawaida wa vyombo;
• ugonjwa wa septum ya pua;
• mgawanyiko wa midomo na konda;
• anomalies kutoka mfumo mkuu wa neva.

Kutokuwepo kwa figo moja ni lahaja ya ugonjwa wa mwili wa mtoto dhidi ya asili ya ugonjwa wa sukari ya mama

Kujiondoa kwa tumbo

Katika wanawake wanaougua aina ya ugonjwa wa ugonjwa wa mapema, uwezekano wa utoaji wa mimba wa hiari ni mara kadhaa juu. Hii haihusiani na ukiukwaji wa maumbile ya kijusi, ambayo upungufu wa damu hutokea kwa mama mwenye afya, lakini kwa kutokuwa na uwezo wa kutosha wa malezi na maendeleo ya malezi mabaya ya mtoto, hayaendani na maisha.

Macrosomy

Hii ni hali ya pathological, ambayo inaambatana na kuongezeka kwa uzito wa mtoto wakati wa kuzaliwa (juu ya kilo 4.5-5). Ukuaji wa macrosomia unaambatana na hitaji la sehemu ya caesarean kwa sababu ya hatari kubwa ya kiwewe kwa mtoto na mfereji wa kuzaa wa mama.

Upangaji wa Mimba ya Kisukari

Wanawake walio na utambuzi wa ugonjwa wa sukari kabla ya mimba ya mtoto wanapaswa kujua juu ya jinsi ilivyo muhimu kupanga ujauzito katika hali hii na kufuatiliwa mara kwa mara na mtaalamu anayestahili.

Kupanga ni pamoja na uchunguzi na historia ya matibabu, pamoja na vidokezo vifuatavyo.

• uwepo wa shida za ugonjwa;
• uboreshaji wa fomu ya ugonjwa wa sukari;
• data ya uchunguzi wa kibinafsi iliyorekodiwa katika diary ya kibinafsi;
• uwepo wa magonjwa yanayowakabili;
• historia ya familia;
• uwepo wa pathologies za urithi.

Mitihani ifuatayo pia hufanywa:

• kipimo cha shinikizo la damu, mashauriano na mtaalam wa moyo;
• uchunguzi na ophthalmologist, matibabu ya hatua za mwanzo za retinopathy;
• uchunguzi wa magonjwa ya moyo (ECG, echocardiografia);
• biochemistry ya damu;
• vipimo vya viashiria vya homoni ya tezi;
• tathmini ya afya ya akili ya mgonjwa.

Damu ni maji ya kibaolojia yanayotumika kwa hatua kadhaa za utambuzi dhidi ya ugonjwa wa sukari

Kwa kuongezea, inahitajika kuacha tabia mbaya ikiwa zipo, uchambuzi kamili wa dawa hizo ambazo huchukuliwa na mwanamke ili kuepusha athari mbaya kwa mtoto ujao.

Mashindano

Kuna hali ambazo ni kinyume kabisa au ubishani wa jamaa kwa kuzaa mtoto. Yote kamili ni pamoja na:

• uharibifu mkubwa wa figo;
• Ugonjwa wa moyo wa Ischemic;
• ugonjwa wa maendeleo wa mchambuzi wa kuona.

Ugonjwa wa kisukari na ujauzito - mchanganyiko huu haifai (unazingatiwa mmoja mmoja) katika kesi zifuatazo:

• umri wa mwanamke zaidi ya miaka 40;
• uwepo wa ugonjwa wa sukari katika wenzi wote;
• ugonjwa wa kisukari mellitus na unyeti wa Rhesus;
• ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kifua kikuu;
• kuzaliwa kwa watoto na historia ya makosa kwenye asili ya ugonjwa;
• ketoacidosis katika trimester ya kwanza ya ujauzito;
• ugonjwa sugu wa figo;
• hali ya maisha ya asocial.

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito

Daktari wa magonjwa ya akili-endocrinologist anachunguza mwili wa mwanamke mjamzito, hupima mzunguko wa tumbo, urefu wa mfuko wa uterasi, urefu na uzito wa mwanamke, na saizi ya pelvis. Tathmini ya uzito wa mgonjwa ni kiashiria muhimu cha utambuzi. Kulingana na matokeo ambayo mwanamke mjamzito anaonyesha katika uchunguzi wa kwanza, hufanya ratiba ya kupata uzito unaoruhusiwa kwa miezi na wiki.

Utambuzi wa maabara una vipimo vifuatavyo:

• vipimo vya kliniki vya jumla (damu, mkojo, biochemistry);
• lipids ya damu na cholesterol;
• viashiria vya coagulation;
• utamaduni wa mkojo;
• mkojo kulingana na Zimnitsky, kulingana na Nechiporenko;
• uamuzi wa kiwango cha homoni za kike;
• uamuzi wa asetoni katika mkojo;
• mkojo wa kila siku wa albinuria.

Njia moja maalum ambayo inaruhusu kuamua uwepo wa ugonjwa katika wanawake wajawazito inachukuliwa kuwa mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo. Inayo damu ya kufunga, kunywa suluhisho la sukari iliyo na glukosi na sampuli zaidi ya damu (baada ya masaa 1, 2). Matokeo yake yanaonyesha unyeti wa seli na tishu za mwili.

Mtihani wa uvumilivu wa sukari - moja ya hatua za uchunguzi wa lazima wa mwanamke mjamzito

Usimamizi na matibabu ya ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito

Sharti ni uwezo wa mwanamke kufanya uchunguzi wa viwango vya sukari ya damu na rekodi inayofuata ya data kwenye diary ya kibinafsi. Katika kipindi cha ujauzito, mapendekezo ya kliniki yanaonyesha hitaji la kufuatilia viashiria hadi mara 7 kwa siku. Kuna pia viboko vya kupima kupima kiwango cha miili ya ketone kwenye mkojo. Hii inaweza kufanywa nyumbani.

Njia ya nguvu

Marekebisho ya lishe na marekebisho ya menyu ya kibinafsi hukuruhusu kuweka viwango vya sukari ndani ya mipaka inayokubalika, kuzuia ukuaji wa ketoacidosis na kupata uzito mkubwa na mwanamke. Wataalam wanapendekeza kupunguza kiwango cha wanga ambayo hutumika kwa 35% ya jumla ya lishe ya kila siku. Karibu 25% inapaswa kuliwa katika vyakula vya protini, 40% iliyobaki inapaswa kuwa mafuta yasiyotengenezwa.

Lishe ya wajawazito ni kama ifuatavyo:

• kifungua kinywa - 10% ya kiwango cha kila siku cha kalori;
• chakula cha mchana - hadi 30%;
• chakula cha jioni - hadi 30%;
• vitafunio kati ya milo kuu - hadi 30%.

Tiba ya insulini

Ikiwa tunazungumza juu ya fomu ya ugonjwa wa kabla ya ujauzito, nusu ya kwanza ya ujauzito na aina ya 1 na ugonjwa wa 2 ugonjwa wa sukari ni sawa katika kiwango kinachohitajika cha insulini, lakini baada ya wiki ya 24 hitaji linaongezeka na fomu ya ugonjwa inayojitegemea. Katika kipindi cha ujauzito, upendeleo hupewa Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Tiba ya insulini na uwezo wa kusahihisha lishe - uwezo wa kumlinda mtoto na mama kutokana na usumbufu mkubwa wa viungo na mifumo ya mwili.

Hitaji kubwa zaidi la tiba ya insulini ni tabia kwa kipindi cha kuanzia tarehe 24 hadi wiki ya 30, baada ya miaka 35 kupunguzwa sana. Wataalam wengine huzungumza juu ya uwezekano wa kutumia mfumo wa pampu kwa kusimamia dawa. Hii ni mzuri kwa wanawake hao ambao walitumia pampu kabla ya mimba ya mtoto.

Shughuli ya mwili

Aina isiyo ya tegemezi ya insulini ya ugonjwa wa sukari ni nyeti kabisa kwa mazoezi. Kuna matukio wakati shughuli za kutosha za mwanamke mjamzito ziliruhusu kuchukua nafasi ya utawala wa insulini. Ugonjwa wa 1 sio nyeti sana kwa mafadhaiko, na shughuli za kupindukia, kinyume chake, zinaweza kusababisha shambulio la hypoglycemia.

Haja ya kulazwa hospitalini

Katika uwepo wa aina ya ugonjwa wa ugonjwa wa mapema, mwanamke mjamzito analazwa hospitalini mara tatu:

1. Katika wiki 8-10 - kuamua kazi ya mifumo ya fidia, fafanua uwepo wa shida, fanya mafunzo kwa mwanamke, fanya marekebisho ya lishe na matibabu.
2. Katika wiki 18-20 - uamuzi wa pathologies kutoka kwa mtoto na mama, kuzuia shida, urekebishaji wa michakato ya metabolic.
3. Katika wiki 35-36 - kwa kujifungua au kuandaa mtoto.

Muda na njia ya kujifungua

Kipindi kinachofaa zaidi kwa kuzaliwa kwa mtoto na aina yoyote ya ugonjwa huo ni wiki 37. Kuanzia wiki ya 36, ​​viashiria vifuatavyo vinaangaliwa kila siku:

• kuchochea mtoto;
• kusikiliza mapigo ya moyo;
• mtihani wa mtiririko wa damu.

Mwanamke anaweza kuzaa mwenyewe ikiwa ana uwasilishaji wa kichwa cha fetasi, na saizi za kawaida za pelvis, ikiwa hakuna shida ya ugonjwa wa sukari. Kuzaliwa mapema ni muhimu katika hali zifuatazo.

• kuzorota kwa ustawi wa mtoto;
• kuzorota kwa viashiria vya maabara ya mama;
• maendeleo ya kushindwa kwa figo;
• kupungua kwa kasi kwa usawa wa kuona.

Taa

Aina ya 1 ya ugonjwa huo bila shaka ina ubishani wa kunyonyesha mtoto, ikiwa mtoto mwenyewe hana majeraha ya kuzaliwa au shida. Chaguo lisilofaa tu ni ukuaji wa kutofaulu kwa figo ya mama.

Kunyonyesha ni hatua iliyoruhusiwa ya kuanzisha uhusiano wa karibu kati ya mama na mtoto kwenye msingi wa "ugonjwa tamu"

Aina 2 inahitaji tiba ya insulini ya baada ya kujifungua, kwani dawa ambazo viwango vya chini vya sukari vinaweza kuathiri vibaya mwili wa mtoto. Baada ya kukomesha kulisha asili, unahitaji kuwasiliana na endocrinologist ili kukagua mbinu za matibabu zaidi.

Mapitio ya Wajawazito