Insulin iliyopanuliwa, basal na bolus: ni nini?

Glucose ndio chanzo kikuu cha nishati kwa mwili wote. Kwa sukari ya kutosha, mtu anaweza kupata udhaifu mkubwa, kazi ya ubongo iliyoharibika na kuongezeka kwa kiwango cha acetone kwenye damu, ambayo husababisha maendeleo ya ketoacidosis.

Kiasi kikuu cha wanga ambayo mtu hupokea na chakula, kula matunda, mboga, nafaka mbalimbali, mkate, pasta na, kwa kweli, pipi. Walakini, wanga huwa na kufyonzwa haraka na kwa sababu, kati ya milo, kiwango cha sukari mwilini huanza kupungua tena.

Ili kuzuia kupungua kwa sukari katika damu, mtu husaidia ini, ambayo hutoa glycogen maalum ya dawa, ambayo, inapoingia ndani ya damu, inabadilishwa kuwa sukari safi. Kwa kunyonya kwake kwa kawaida, kongosho huzaa insulini kidogo kila wakati, ambayo husaidia kudumisha usawa wa nishati mwilini.

Insulini kama hiyo huitwa basal, na kongosho huitia siri kwa kiasi cha vitengo 24-28 kwa siku, ambayo ni, karibu 1 kitengo. kwa saa. Lakini kwa njia hii hii hufanyika tu kwa watu wenye afya, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, insulini ya basal haijatengwa hata kidogo, au haijulikani na tishu za ndani kama matokeo ya maendeleo ya upinzani wa insulini.

Kwa sababu hii, wagonjwa wa kisukari wanahitaji sindano za kila siku za insulin ya msingi kusaidia kunyonya glycogen na kuzuia kuongezeka kwa sukari ya damu. Jambo muhimu zaidi ni kuchagua kipimo sahihi cha insulin ya msingi na kuratibu matumizi yake na insulin za muda mfupi na za muda mrefu.

Sifa za maandalizi ya insulini ya basal

Msingi au, kama wanavyoitwa pia, insulins za nyuma ni dawa za hatua ya kati au ya muda mrefu. Zinapatikana kama kusimamishwa kwa sindano ya subcutaneous tu. Kuanzisha insulini ya basal ndani ya mshipa kumekatishwa tamaa.

Tofauti na insulins za kaimu fupi, insulins za basal hazina uwazi na zinaonekana kama kioevu cha mawingu. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba zina uchafu wowote, kama vile zinki au protini, ambayo huingiliana na kunyonya kwa haraka kwa insulini na kwa hivyo kuongeza hatua yake.

Wakati wa kuhifadhi, uchafu huu unaweza kutoa, kwa hivyo kabla ya sindano lazima iwe imechanganywa kwa usawa na vifaa vingine vya dawa. Kwa kufanya hivyo, tembeza chupa kwenye kiganja cha mkono wako au ugeuke juu na chini mara kadhaa. Kushusha dawa hiyo ni marufuku kabisa.

Dawa za kisasa zaidi, ambazo ni pamoja na Lantus na Levemir, zina msimamo thabiti, kwani hazina uchafu. Kitendo cha insulini hizi kiliendelea kwa muda mrefu kutokana na mabadiliko katika muundo wa Masi ya dawa, ambayo hairuhusu kunyonywa haraka sana.

Maandalizi ya insulini ya msingi na muda wao wa kuchukua hatua:

Idadi ya sindano za insulin ya msingi kwa siku inategemea aina ya dawa ambayo hutumiwa na wagonjwa. Kwa hivyo wakati wa kutumia Levemir, mgonjwa anahitaji kufanya sindano mbili za insulini kwa siku - usiku na wakati mmoja zaidi kati ya milo. Hii inasaidia kudumisha kiwango cha insulini mwilini.

Maandalizi ya insulini ya muda mrefu ya kaimu, kama vile Lantus, yanaweza kupunguza idadi ya sindano kwa sindano moja kwa siku. Kwa sababu hii, Lantus ndiye dawa maarufu zaidi ya kaimu kati ya wenye ugonjwa wa sukari. Karibu nusu ya wagonjwa wanaopatikana na ugonjwa wa sukari wanaitumia.

Jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulini ya basal

Insulin ya msingi ina jukumu muhimu katika usimamizi mzuri wa ugonjwa wa sukari. Ni ukosefu wa insulini ya asili ambayo mara nyingi husababisha shida kubwa katika mwili wa mgonjwa. Ili kuzuia maendeleo ya patholojia zinazowezekana, ni muhimu kuchagua kipimo sahihi cha dawa.

Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, kipimo cha kila siku cha insulini ya msingi kinapaswa kuwa kutoka vitengo 24 hadi 28. Walakini, kipimo moja cha insulini ya asili inayofaa kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa sukari haipo. Kila mgonjwa wa kisukari lazima aamue kiasi kinachofaa zaidi cha dawa hiyo kwake.

Katika kesi hii, sababu nyingi tofauti lazima zizingatiwe, kama vile umri wa mgonjwa, uzito, kiwango cha sukari ya damu na ana miaka ngapi na ugonjwa wa sukari. Tu katika kesi hii, matibabu yote ya ugonjwa wa sukari yatakuwa na ufanisi kabisa.

Ili kuhesabu kipimo sahihi cha insulin ya msingi, mgonjwa lazima kwanza aamua index ya molekuli ya mwili wake. Hii inaweza kufanywa kwa kutumia fomula ifuatayo: Kiwango cha uzito wa mwili = uzani (kg) / urefu (m²). Kwa hivyo, ikiwa ukuaji wa kisukari ni 1.70 m na uzani ni kilo 63, basi index yake ya uzito wa mwili itakuwa: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Sasa mgonjwa anahitaji kuhesabu uzito wake bora wa mwili. Ikiwa fahirisi ya jumla ya mwili wake iko katika masafa kutoka 19 hadi 25, kisha kuhesabu hesabu inayofaa, unahitaji kutumia faharisi ya 19. Hii lazima ifanyike kulingana na fomula ifuatayo: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Kwa kweli, kuhesabu kipimo cha insulin ya msingi, mgonjwa anaweza kutumia uzito wake halisi wa mwili, hata hivyo, hii haifai kwa sababu kadhaa:

• Insulini inazungumzia steroid za anabolic, ambayo inamaanisha inasaidia kuongeza uzito wa mtu. Kwa hivyo, ikiwa kipimo cha insulini ni kubwa zaidi, mgonjwa anaweza kupona zaidi;
• Kiasi kikubwa cha insulini ni hatari zaidi kuliko upungufu wao, kwani inaweza kusababisha hypoglycemia kali. Kwa hivyo, ni bora kuanza na kipimo cha chini, na kisha uiongeze polepole.

Kipimo cha insulini ya basal inaweza kuhesabiwa kwa kutumia njia rahisi, ambayo ni: Unaofaa uzito wa mwili × 0, i.e. 55 x 0 = 11. Kwa hivyo, kipimo cha kila siku cha insulini ya msingi kinapaswa kuwa vitengo 11. Lakini formula kama hiyo haitumiwi mara kwa mara na watu wenye ugonjwa wa sukari, kwani ina makosa ya kiwango cha juu.

Kuna formula nyingine ngumu zaidi ya kuhesabu kipimo cha insulini ya asili, ambayo husaidia kupata matokeo sahihi zaidi. Kwa hili, mgonjwa lazima kwanza ahesabu kipimo cha insulini yote ya kila siku, wote basal na bolus.

Ili kujua kiasi cha insulini jumla ambayo mgonjwa anahitaji katika siku moja, anahitaji kuzidisha uzito bora wa mwili kwa sababu inayolingana na muda wa ugonjwa wake, yaani:

1. Kutoka mwaka 1 hadi miaka 5 - mgawo wa 0.5;
2. Kutoka miaka 5 hadi miaka 10 - 0.7;
3. Zaidi ya miaka 10 - 0.9.

Kwa hivyo, ikiwa uzito bora wa mwili wa mgonjwa ni kilo 55, na amekuwa mgonjwa na ugonjwa wa kisukari kwa miaka 6, basi kuhesabu kipimo chake cha kila siku cha insulini ni muhimu: 55 × 0.7 = 38.5. Matokeo yaliyopatikana yatahusiana na kipimo bora cha insulini kwa siku.

Sasa, kutoka kwa kipimo kizima cha insulini, ni muhimu kutenga sehemu ambayo inapaswa kuwa juu ya insulini ya basal. Hii sio ngumu kufanya, kwa sababu kama unavyojua, kiasi chote cha insulini ya basal haipaswi kuzidi 50% ya kipimo kizuri cha maandalizi ya insulini. Na bora zaidi ikiwa itakuwa 30-40% ya kipimo cha kila siku, na 60 iliyobaki itachukuliwa na insulini ya bolus.

Kwa hivyo, mgonjwa anahitaji kufanya mahesabu yafuatayo: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Kuzunguka matokeo ya kumaliza, mgonjwa atapata kipimo bora zaidi cha insulin ya basal, ambayo ni vitengo 15. Hii haimaanishi kuwa kipimo hiki hakiitaji marekebisho, lakini ni karibu iwezekanavyo kwa mahitaji ya mwili wake.

Jinsi ya kurekebisha kipimo cha insulin ya basal

Ili kuangalia kipimo cha insulini ya asili wakati wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari 1, mgonjwa anahitaji kufanya mtihani maalum wa basal. Kwa kuwa ini inaweka glycogen karibu na saa, kipimo sahihi cha insulini lazima ichunguzwe mchana na usiku.

Mtihani huu unafanywa tu juu ya tumbo tupu, kwa hivyo wakati wa mgonjwa anapaswa kukataa kabisa kula, kuruka kifungua kinywa, kiapo au chakula cha jioni. Ikiwa kushuka kwa sukari ya damu wakati wa mtihani hautoi zaidi ya 1.5 mmol na mgonjwa haonyeshi dalili za hypoglycemia, basi kipimo kama hicho cha insulin ya basal inachukuliwa kuwa ya kutosha.

Ikiwa mgonjwa alikuwa na kushuka au kuongezeka kwa sukari ya damu, kipimo cha insulini ya nyuma inahitaji marekebisho ya haraka. Kuongeza au kupungua kwa kipimo haipaswi kuwa zaidi ya vitengo 2. kwa wakati na sio zaidi ya mara 2 kwa wiki.

Ishara nyingine kwamba insulini za muda mrefu hutumiwa na mgonjwa katika kipimo sahihi ni sukari ya damu ya chini wakati wa ukaguzi asubuhi na jioni. Katika kesi hii, haipaswi kuzidi kikomo cha juu cha mm 6.5.

Kufanya mtihani wa basal usiku:

• Siku hii, mgonjwa anapaswa kula chakula cha jioni mapema iwezekanavyo. Ni bora ikiwa chakula cha mwisho hufanyika sio mapema zaidi ya 6 jioni. Hii ni muhimu ili wakati wa jaribio, hatua ya insulini fupi, iliyosimamiwa wakati wa chakula cha jioni, imekwisha kabisa. Kama sheria, hii inachukua angalau masaa 6.
• Saa 12 a.m., sindano inapaswa kutolewa kwa kusimamia kwa njia ya chini (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) au insulini ya muda mrefu (Lantus).
• Sasa unahitaji kupima sukari ya damu kila masaa mawili (saa 2:00, 4:00, 6:00 na 8:00), ukizingatia kushuka kwake. Ikiwa hazizidi 1.5 mmol, basi kipimo huchaguliwa kwa usahihi.
• Ni muhimu sio kukosa shughuli ya kilele cha insulini, ambayo katika dawa za kaimu wa kati hufanyika baada ya masaa sita. Kwa kipimo sahihi wakati huu, mgonjwa hawapaswi kushuka kwa kasi kwa viwango vya sukari na maendeleo ya hypoglycemia. Unapotumia Lantus, bidhaa hii inaweza kuruka, kwani haina shughuli ya kilele.
• Mtihani unapaswa kufutwa ikiwa, kabla ya kuanza, mgonjwa alikuwa na hyperglycemia au kiwango cha sukari imeongezeka juu ya mmol 10.
• Kabla ya mtihani, kwa hali yoyote unapaswa kufanya sindano za insulini fupi.
• Ikiwa wakati wa mtihani mgonjwa amekuwa na shambulio la hypoglycemia, lazima iwekwe, na mtihani unapaswa kusimamishwa. Ikiwa sukari ya damu, kinyume chake, imeongezeka kwa kiwango hatari, unahitaji kufanya sindano ndogo ya insulini fupi na kuahirisha mtihani hadi siku inayofuata.
• Marekebisho sahihi ya insulin ya basili inawezekana tu kwa msingi wa vipimo vitatu vile.

Kufanya mtihani wa basal wakati wa mchana:

• Ili kufanya hivyo, mgonjwa anahitaji kuacha kabisa kula asubuhi na badala ya insulini fupi, jenga insulini ya kaimu ya kati.
• Sasa mgonjwa anahitaji kuangalia kiwango cha sukari ya damu kila saa kabla ya chakula cha mchana. Ikiwa ilishuka au kuongezeka, kipimo cha dawa kinapaswa kubadilishwa; ikiwa kilibaki kiwango, basi iwe sawa.
• Siku inayofuata, mgonjwa anapaswa kuchukua kiamsha kinywa cha kawaida na kufanya sindano za insulini fupi na za kati.
• Chakula cha mchana na risasi nyingine ya insulini fupi inapaswa kuruka. Masaa 5 baada ya kiamsha kinywa, unahitaji kuangalia sukari yako ya damu kwa mara ya kwanza.
• Ifuatayo, mgonjwa anahitaji kuangalia kiwango cha sukari kwenye mwili kila saa hadi chakula cha jioni. Ikiwa hakuna kupotosha muhimu kulizingatiwa, kipimo ni sahihi.

Kwa wagonjwa wanaotumia insulini Lantus kwa ugonjwa wa sukari, hakuna haja ya kufanya mtihani wa kila siku. Kwa kuwa Lantus ni insulini ndefu, inapaswa kutolewa kwa mgonjwa mara moja tu kwa siku, kabla ya kulala. Kwa hivyo, inahitajika kuangalia utoshelevu wa kipimo chake usiku tu.

Habari juu ya aina ya insulini hutolewa kwenye video katika nakala hii.