Glucophage Long - maagizo ya matumizi, dalili, gharama

Metformin imetumika katika mazoezi ya kliniki kwa zaidi ya nusu karne. Na leo, mapendekezo yote kuhusu usimamizi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 yanaonyesha kuutumia katika hatua zote za maendeleo ya ugonjwa huo, kwani inasaidia kupunguza kwa kiasi kikubwa shida ndogo ndogo na ndogo.

Kwa bahati mbaya, utumizi ulioenea wa Glucofage na mfano wake kutoka kwa kikundi cha Biguanide ni mdogo kwa sababu ya matokeo yasiyofaa kwa njia ya utumbo, ambayo hua katika 25% ya wagonjwa wa kisayansi. Kulingana na data isiyo rasmi, hadi 10% ya wagonjwa wanaacha kuchukua Glucofage na jenereta zake kwa sababu ya shida ya dyspeptic, utaratibu wa maendeleo ambao haujasomwa kikamilifu.

Kanuni za muda mrefu za glucophage

Utaftaji wa bioavailability kabisa ya per metformin iko katika safu ya 50-60%. Kutoka kwa mtiririko wa damu, wengi wake huingiliwa ndani, katika sehemu ya juu ya mfumo wa kumengenya. Na kiwango kidogo tu cha dutu hiyo iko kwenye eneo la mbali zaidi la njia ya utumbo. Wakati wa uzalishaji hauzidi masaa 2.

Kuunda metformin na uwezo wa muda mrefu sio kazi rahisi:

• Kunyonya kwa dawa hiyo hufanywa katika eneo mdogo wa njia ya juu ya njia ya utumbo;
• Kwa ziada ya metformin juu ya kizingiti fulani, "uwekaji wa kunyonya" unajulikana;
• Ikiwa kutolewa kwa kingo inayotumika kunapunguza, huingizwa kwa urefu wote wa utumbo.

Uingizwaji "uliosafishwa" inamaanisha kuwa na ziada ya biguanide, nyingi haingii kwenye "dirisha la kunyonya" na haifanyi kazi kabisa. Kiwango cha kunyonya dawa kwenye matumbo inahusiana na kiwango cha kuhamishwa kwake kutoka tumboni. Hizi nuances zinaelezea ugumu wa kuunda Glucophage na athari ya muda mrefu ambayo inaweza kuchukuliwa mara moja kwa siku.

Dawa za kitamaduni hupunguza kasi kutolewa kwa kingo inayotumika kutoka kwa kibao na unyonyaji wa dutu inayotumika kando ya urefu wote wa utumbo. Lakini dawa kama hizi pia zina wakati wa kuingia kwa haraka kwa sehemu ya kazi ndani ya damu mara tu baada ya kuchukua kidonge. Kanuni sawa kwa Glucophage Long haikubaliki, kwani kunyonya kwa metformin imefungwa baada ya kifungu cha dirisha la kunyonya. Ndio, na kutolewa kwa dutu inayofanya kazi kunaweza "kuijaza" na sehemu ya dawa itabaki bila kudaiwa.

Baada ya kula Glucofage ya kawaida, kilele cha mkusanyiko wake hauzidi masaa 3.

Ili kulinganisha uvumilivu wa mmeng'enyo wa metformin rahisi na toleo la muda mrefu la XR katika vituo vinne vya matibabu nchini Merika, kadi za ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa aina 2, ambazo zilichukua aina tofauti za Glucophage, zilisomewa. Frequency ya matokeo yasiyofaa kwa njia ya utumbo katika wagonjwa wa kisukari kuchukua metformin ya muda mrefu ilikuwa chini sana kuliko wale waliotumia dawa ya kawaida.

Frequency ya athari upande katika matibabu ya aina tofauti ya Glucophage, na pia wakati wa mabadiliko kutoka kwa aina moja kwenda nyingine, imeonyeshwa wazi.

Ufanisi wa udhibiti wa hemoglobin ya glycated ulijaribiwa kwenye uchunguzi wa vipofu. Makundi ya washiriki yalionyesha matokeo sawa ya aina mbili ya Glucophage.

Teknolojia za ubunifu na Glucophage ndefu

Athari za kutolewa polepole kwa metformin XR hutolewa na muundo wa kibao, ambacho huunda mfumo wa utengamano kwa sababu ya kizuizi cha gel. Sehemu inayofanya kazi iko kwenye matrix mara mbili ya hydrophilic, kutoa kutolewa kwa metformin XR na ujanibishaji. Matrix ya polymer ya nje inashughulikia sehemu ya ndani, ambayo ina 500-750 mg ya dawa. Inapoingia tumbo, kibao huvimba kutoka kwenye unyevu, hufunikwa na safu ya gel kutoka nje, na huunda hali ya kutolewa kwa batch ya dawa. Tofauti muhimu kati ya vidonge hivi ni kwamba kiwango cha uharibifu wa dawa hiyo haihusiani na sifa za motility ya matumbo na pH. Hii inaruhusu sisi kuwatenga tofauti za ulaji wa dawa katika mfumo wa utumbo wa wagonjwa tofauti.

Glucofage Pharmacokinetics ndefu

Kunyonya kwa kingo inayotumika kutoka kwa kibao ni polepole na kwa muda mrefu ikilinganishwa na analog rahisi. Katika majaribio, analog ya muda mrefu ililinganishwa na kipimo cha 200 mg / siku. na glucophage rahisi na kipimo cha 2 r. 1000 mg / siku. juu ya kufikia mkusanyiko wa usawa. Kiwango cha juu cha damu Tmax baada ya kula metformin XR kilikuwa cha juu sana kuliko ile ya metformin rahisi (masaa 7 badala ya masaa 3-4). Cmax, mkusanyiko wa kupunguza, katika kesi ya kwanza ilikuwa robo ya chini. Athari ya jumla juu ya sukari ya damu katika aina mbili za dawa ilikuwa sawa. Ikiwa tutachambua eneo lililo chini ya Curve inayoonyesha utegemezi wa kiwango cha mkusanyiko kwa wakati, basi tunaweza kuhitimisha juu ya usawa wa aina mbili za Glucofage.

Ni wazi, wasifu wa maduka ya dawa ya dawa na uwezo wa muda mrefu hufanya iwezekanavyo kuwacha kuruka haraka katika kiwango cha metformin XR katika plasma, ambayo ni kawaida kwa metformin rahisi.

Ulaji sawa wa sehemu inayohusika husaidia kuzuia athari za njia ya utumbo na kuboresha kwa kiasi kikubwa uvumilivu wa dawa.

Dalili, contraindication, vikwazo

Glucophage Long imewekwa kwa wagonjwa wa kisukari na aina ya 2 ya ugonjwa ikiwa muundo wa mtindo hautoi udhibiti kamili wa glycemic. Dawa hiyo inaonyeshwa haswa kwa wagonjwa walio na uzito kupita kiasi. Metformin hutumiwa kama dawa ya safu ya kwanza ya monotherapy au tiba ngumu na dawa zingine za antidiabetic, pamoja na insulini.

Glucophage ni dawa ya kuaminika yenye msingi mkubwa wa ushahidi, lakini matumizi yake yasiyofaa yanaweza kuwa na matokeo mabaya. Dawa hiyo imepingana:

• Na hypersensitivity kwa viungo vya formula;
• Katika hali ya ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis, fahamu na usahihi;
• Wagonjwa walio na pathologies ya figo (kibali cha creatinine - hadi 60 ml / min.);
• Katika hali ya papo hapo (hypoxia, upungufu wa maji mwilini), dysfunction ya figo;
• Wakati wa operesheni na matibabu ya majeraha makubwa (mgonjwa huhamishiwa insulini);
• Katika magonjwa ambayo husababisha njaa ya oksijeni ya tishu (mshtuko wa moyo, njia zingine za moyo, shida ya kupumua);
• Wagonjwa wa kisukari wenye dysfunctions ya ini;
• Na unywaji wa kimfumo wa pombe, ulevi wa papo hapo;
• Akina mama wajawazito na wanaonyonyesha;
• Katika hali ya acidosis ya lactic, pamoja na historia;
• Watu kwenye hypocaloric (hadi 1000 kcal / siku) lishe.

Katika kipindi cha uchunguzi wa radioisotope au X-ray kwa kutumia alama zilizo na iodini, mwenye ugonjwa wa kisukari masaa 48 kabla ya utaratibu na masaa 48 baada ya kuhamishiwa insulini.

Uangalifu hasa wakati wa kuagiza Glucofage Long inapaswa kutolewa kwa jamii ya watu wenye ugonjwa wa kishujaa, na utapiamlo, na pia wale ambao wanajishughulisha na kazi ngumu ya mwili, kwa sababu hizi huchochea maendeleo ya lactic acidosis.

Glucophage ndefu na Mimba

Hata katika hatua ya kupanga mtoto, mwanamke mwenye ugonjwa wa sukari huhamishiwa kwa insulini. Inafahamika kudumisha regimen hii ya matibabu kwa kipindi cha kunyonyesha, kwani metformin imeingiliana katika ujauzito na kujifungua. Ikiwa afya ya mama inahitaji kubadili kwa Glucofage Long, mtoto huhamishiwa kulisha bandia.

Kipimo na utawala

Katika utafiti wa kipimo bora cha sukari ya muda mrefu, ufanisi unaotegemea kipimo ulithibitishwa na matumizi moja ya dawa. Athari kubwa ilifunuliwa na matumizi ya 1500-2000 mg / siku. Jaribio hilo pia lililinganisha uwezekano wa sukari ya muda mrefu na regimen ya matibabu ya 2 p / siku. 1000 mg na 1 r. / Siku. 2000 mg kila moja. Katika kesi ya kwanza, fahirisi za hemoglobin zilizowekwa kwenye kundi la watu waliojitolea ilipungua kwa asilimia 1.2, kwa pili - na 1%.

Dawa hiyo imekusudiwa kwa matumizi ya ndani. Kompyuta kibao huliwa na maji bila kusagwa. Daktari wa watoto mahesabu ya ratiba na kipimo huzingatia matokeo ya vipimo, hatua ya ugonjwa, magonjwa ya kuambatana, umri wa mgonjwa wa kisukari na athari ya mwili kwa dawa.

Glucophage ndefu - 500 mg

Katika kipimo cha 500 mg / siku. kuchukua vidonge pamoja na chakula cha jioni. Ikiwa maombi ni mara mbili, basi na kiamsha kinywa na chakula cha jioni, lakini daima na chakula.

Ikiwa mgonjwa amehamishwa kutoka kwa Glucophage kawaida hadi toleo la muda mrefu, kiwango cha awali huchaguliwa kulingana na kipimo cha kila siku cha dawa ya awali.

Baada ya wiki mbili, unaweza kukagua ufanisi, ikiwa matokeo hayaridhishi, kipimo huongezeka kwa 500 mg, lakini sio zaidi ya 2000 mg / siku. (4 pcs.), Ambayo inalingana na hali ya juu. Vidonge vinne pia vinachukuliwa mara moja, na chakula cha jioni. Ikiwa regimen hii ya matibabu haikuwa ya kutosha, unaweza kugawa vidonge katika kipimo 2: nusu moja asubuhi, pili jioni.

Glucophage Long 500 kwa kupoteza uzito hufanya akili tu kwa wagonjwa wa kisukari na watu wenye shida ya metabolic. Kuna sababu nyingi za kunona sana, dawa ya kibinafsi isiyodhibitiwa na dawa mbaya na kujitambua kunaweza kutoa matokeo yasiyotabirika.

Ni muhimu kuchukua dawa wakati huo huo. Kiamsha kinywa na chakula cha jioni kinapaswa kuwa kamili. Na regimen yoyote ya matibabu, mgonjwa wa kisukari hupendekezwa lishe ya kawaida - mara 5-6 kwa siku, na vitafunio vyenye mwanga kati ya milo kuu. Ikiwa kwa sababu fulani umekosa wakati wa kuchukua dawa, huwezi kuongeza kawaida, kwa sababu mwili unahitaji wakati wa kusindika kipimo. Unaweza kuchukua kidonge wakati wa kwanza. Dawa hiyo haijachukuliwa katika kozi, lakini mara kwa mara. Ikiwa mgonjwa ameacha matibabu na metformin, daktari anayehudhuria anapaswa kujua hii.

Ikiwa Glucofage Long inatumiwa katika regimen tata na insulini, kipimo cha maagizo ya matumizi yanashauri kuchagua sio zaidi ya kibao 1 (500 mg / siku). Kipimo cha insulini ya homoni huhesabiwa kwa kuzingatia chakula na usomaji wa glasi hiyo.

Glucophage ndefu - 750 mg

Kifusi cha 750 mg pia huchukuliwa mara moja, na chakula cha jioni au mara baada yake. Kipimo cha kuanzia haizidi kibao moja, titration ya kipimo inawezekana baada ya nusu ya mwezi. Kuongezeka kwa taratibu kwa kiwango cha kuwezesha marekebisho ya mwili na kupunguza uwezekano wa athari za njia ya njia ya utumbo.

Kiwango kilichopendekezwa cha glucophage ya muda mrefu ni vidonge 2 / siku. (1500 mg), ikiwa matokeo unayotaka sio, kawaida inarekebishwa kuwa 3 pc./day. (2250 mg - upeo). Wakati uwezo wa dawa ya kutolewa polepole haitoshi, hubadilika kwa Glucophage ya kawaida, ambayo ina kiwango cha kikomo cha 3000 mg / siku.

Ikiwa mgonjwa amehamishiwa glucophage ya muda mrefu na analogi kulingana na metformin, wakati wa kuchagua kipimo cha kuanzia huongozwa na hali ya jumla ya dawa ya awali. Ikiwa dawa pia ina athari ya muda mrefu, pause inaweza kuhitajika wakati wa kuchukua dawa, kwa kuzingatia wakati uliotolewa kutoka kwa mwili. Wanasaikolojia kuchukua mara kwa mara Glucophage kwa kiasi cha 2000 mg au zaidi, kuibadilisha na Glucophage Long sio kweli.

Muundo wa muda mrefu wa Glucofage®

MERCK SANTE, kampuni ya utengenezaji wa Ufaransa, inaachilia Glucophage ® kama vidonge vya kutolewa vya endelevu.

Kulingana na kipimo, vyenye 500 au 750 mg ya viungo vya metformin hydrochloride. Vidonge huongezewa na vichungi: carmellose ya sodiamu, hypromellose, selulosi, stearate ya magnesiamu.

Vidonge vyenye laini nyeupe vinaweza kutofautishwa na uchoraji wa kipimo na nembo ya kampuni kwa kila upande. Katika vidonge vya alumini malengelenge huwekwa kwenye vipande 15. Katika sanduku moja kunaweza kuwa na sahani 2 au 4 vile.

Wanatoa dawa kulingana na maagizo; haiitaji hali maalum ya kuhifadhi. Kwa Glyukofazh Long, bei ni nafuu kabisa: katika maduka ya dawa online hutolewa kwa rubles 204. (kipimo cha 500 mg). Maisha ya rafu ya dawa ni miaka 3.

Madhara

Kulingana na vigezo vya WHO, mzunguko wa athari zisizotarajiwa hupimwa kwa viwango vifuatavyo:

• Mara kwa mara sana - ≥ 0.1;
• Mara kwa mara - kutoka 0.01 hadi 0.1;
• Ubora - kutoka 0.001 hadi 0.01;
• Rare - kutoka 0.0001 hadi 0.001;
• Mara chache sana - kutoka 0.00001 hadi 0, 0001.

Ikiwa takwimu zinazopatikana za dalili haziingiani na mfumo maalum, kesi moja zimerekodiwa.

Matokeo mengi yasiyofaa yanaenda peke yao baada ya kubadilika, ikiwa usumbufu haupatikani, ni muhimu kumjulisha endocrinologist juu ya hili. Anaweza kupunguza kipimo au kuagiza analog. Wakati mwingine frequency ya shida ya dyspeptic hupunguzwa kwa kufuata madhubuti kwa kanuni za lishe ya chini-karb na usambazaji wa kipimo cha kila siku katika kipimo cha 2.

Titging polepole ya kawaida (haswa zaidi) katika hali kama hizo ni lazima.

Katika wagonjwa wa kisukari kuchukua dawa za msingi wa metformin kila mara, vitamini B12 haifyonzwa sana. Ikiwa anemia ya megaloblastic hugunduliwa, sababu hii inapaswa kuzingatiwa.

Dysfunctions ya ini hufanyika mara moja na kukomesha kwa Glucofage Long.

Kwa sababu ya kukosekana kwa hatari ya hypoglycemia, kuchukua dawa kama monotherapy sio hatari kwa madereva na wagonjwa wa sukari, ambao kazi yao inahusishwa na umakini mkubwa wa umakini na kiwango cha juu cha athari. Kwa matibabu tata, uwezekano wa mawakala wengine wa hypoglycemic lazima uzingatiwe.

Saidia na dalili za overdose

Ukali wa metformin ulijaribiwa kwa kujaribu: watu waliojitolea walipokea kipimo mara 42,5 zaidi kuliko kizingiti cha hali ya juu (85 g). Hypoglycemia katika washiriki haikua, dalili za lactic acidosis zilionyeshwa.

Ikiwa ishara kama hizo hazigundulwi katika taasisi ya matibabu, mapokezi ya Glucophage Long yanasimamishwa na ambulensi inaitwa.

Baada ya kutaja kiwango cha lactate kwenye mwili, mgonjwa amewekwa hemodialysis. Tiba ya dalili pia imewekwa.

Matokeo ya Uingiliano wa Dawa

Mchanganyiko uliodhibitishwa

Alama za radiografia zenye msingi wa iodini zinaweza kusababisha lactic acidosis, haswa katika watu wenye ugonjwa wa kisukari wenye ugonjwa wa figo. Kwa kipindi cha masomo ya radiolojia, Glucophage Long imefutwa. Ikiwa hali ya figo haisababisha wasiwasi, baada ya siku mbili mgonjwa anaweza kurudi kwenye hali ya kawaida ya matibabu.

Chaguzi zilizopendekezwa

Glucophage ndefu na pombe hailingani kabisa, kwani pombe ya ethyl inaweza kusababisha acidosis ya lactic, haswa na shida na ini na lishe isiyo ya kawaida na duni. Dawa zinazotokana na Ethanoli pia huongeza uwezekano wa shida kama hiyo.

Changamoto zinahitaji umakini maalum

Sambamba na metformin, dawa zingine zinahitaji tahadhari na ufuatiliaji wa sukari ya damu kila wakati.

1. Danazole - huongeza athari ya hyperglycemic, inahitaji titration ya kipimo cha metformin;
2. Chlorpromazine - inakera hali ya glycemic, inhibits uzalishaji wa insulini, inahitaji marekebisho ya kipimo cha Glucofage Long;
3. Glucocorticosteroids - hatari kwa kupungua kwa uvumilivu wa sukari, kuongezeka kwa sukari, shida katika mfumo wa ketosis;
4. Diuretics (loopback) - inachangia maendeleo ya lactic acidosis na kushindwa kwa figo;
5. β-sympathomimetics - kwa sababu ya kuchochea ya β-receptors huongeza kiwango cha glycemia, mpito kwa insulini inawezekana;
6. Wakala wa antihypertensive, insulini, salicylates, acarbose, dawa za kikundi cha sulfonylurea - huongeza uwezo wa kupunguza glucose ya Glucofage muda mrefu, zinahitaji kipimo cha kipimo;
7. Nifedipine - huongeza ngozi ya metformin na Cmax.

Kikundi cha cationic cha dawa za kulevya kama morphine, amiloride, digoxin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin huwekwa kwenye visukuku vya figo, kwa hivyo, ni mshindani wa Glucophage katika mapambano ya mifumo ya usafirishaji.

Tathmini refu ya Glucophage na Watumiaji

Uchunguzi wa wagonjwa wa kisukari kuchukua Glucofage muda mrefu, hakiki ilionyesha mchanganyiko.

1. Ufanisi mkubwa. Kupunguza uzito haraka kwa kukosekana kwa chakula cha njaa na kwa ujumla mabadiliko yoyote ya mtindo wa maisha yalinilazimisha kumuona daktari. Kutambuliwa upinzani wa insulini na hypothyroidism, ambayo ilizidisha shida na uzito. Glucophage iliamriwa, mwanzoni mara kwa mara - rubles 3 kwa siku. 850 mg kila moja. Sambamba, aligusa tezi ya tezi. Kwa miezi 3, kila kitu kilirudi kwa kawaida: uzani na uzalishaji wa insulini hupatikana. Sasa nilihamishiwa Glyukofazh Long (sasa kwa maisha).
2. Athari ya kati. Tunachukua Glucophage Long na mke wetu. Wanasema anaimarisha mishipa ya damu, huongeza muda wa maisha, na mimi pia nina sukari. Mara tu mambo yalipokuwa bora, nilianza kuruka kuchukua zile dawa, lakini tumbo kila wakati lilinilipiza kisasi. Ilinibidi kupunguza kipimo na kaza chakula. Niligundua kuwa athari zake zinaongezeka na matumizi mabaya ya dawa.
3. Matokeo ya chini. Aina ya kisukari cha aina ya 2 iligunduliwa ndani yangu mwezi uliopita, Glucophage Long iliamriwa, kwani kazi hairuhusu kufikiria juu ya vidonge siku nzima. Alichukua dawa hiyo kwa wiki tatu na zaidi, athari zaidi ilionekana. Nilivumilia hadi nilipofika hospitalini. Dawa hiyo ilifutwa, kupona polepole.

Kuongeza uaminifu wa wagonjwa wa kisukari kwa tiba, kupunguza matukio yasiyotarajiwa kwa njia ya utumbo ni faida muhimu za Glucofage Long, lakini kiashiria kuu cha ubora wa dawa ya antidiabetic bado ni viashiria vya glycemic katika ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa aina ya 2.