Ugonjwa wa kisukari wa kijinsia

Ugonjwa wa sukari ya jinsia huitwa mellitus ya kisukari ambayo yalitokea kwa kwanza kwa mwanamke wakati wa kuzaa mtoto. Baada ya ujauzito, ugonjwa hupotea peke yake. Jambo muhimu ni uamuzi wa wakati unaofaa wa uwepo wa ugonjwa na marekebisho ya sukari kwenye damu, ambayo itaepuka shida zinazowezekana kutoka kwa mwili wa mama na mtoto.

Mellitus ya ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito (nambari ya ICD-10 - O24.4) katika hali nyingi huendelea baada ya wiki ya 24. Ikiwa ishara za ugonjwa zilionekana katika tarehe ya mapema, unaweza kufikiria juu ya uwepo wa fomu ya kisaikolojia ya ugonjwa wa ugonjwa wa aina ya 1 (kutokana na umri wa mwanamke). Hii inamaanisha kuwa "ugonjwa mtamu" ulikuwa kabla ya mimba. Habari zaidi juu ya ugonjwa gani wa ugonjwa wa sukari na ni hatari gani inazingatiwa katika makala hiyo.

Utaratibu wa maendeleo

Kwa mtazamo wa kwanza, ugonjwa sio kawaida sana, lakini kila wanawake wajawazito ishirini wanaugua. Utaratibu wa maendeleo ni sawa na aina ya kisayansi ya insulini.

Placenta ya mwanamke, ovari yake na kizuizi cha adrenal hutoa kiwango kikubwa cha homoni za steroid, hatua ambayo inapunguza unyeti wa seli na tishu za mwili kwa insulini. Upinzani unaojulikana wa insulini huendelea. Ipasavyo, mwili wa mwanamke unahitaji dutu inayofanya kazi ya homoni ya kongosho kuliko anaweza kutengeneza.

Sababu za Hatari za Patholojia

Wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari wa tumbo hupata utabiri wa urithi pamoja na sababu zifuatazo za hatari:

• umri zaidi ya miaka 35;
• tabia ya kunona sana;
• uwepo wa aina ya insulini-huru ya ugonjwa wa kisukari katika jamaa wa karibu;
• uwepo wa sukari kwenye mkojo;
• Kiasi kikubwa cha maji ya amniotic;
• saizi kubwa ya fetus;
• kuzaliwa kwa watoto wenye uzito zaidi ya kilo 4 au uwepo wa watoto wachanga katika historia;
• mbio au utaifa ulio na hatari kubwa ya kukuza ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (mbio za Negroid, Rico, Waasia).

Fetma ni moja ya sababu zinazoleta maendeleo ya ugonjwa wa sukari ya kihemko

Hatari ndogo ya ugonjwa wa ugonjwa katika wanawake wafuatao:

• umri hadi miaka 25;
• uzito wa kawaida wa mwili na kutokuwepo kwa kupata uzito wa pathological wakati wa uja uzito;
• kutokuwepo kwa aina yoyote ya "ugonjwa mtamu" kati ya jamaa;
• ukosefu wa historia ya unyeti wa sukari;
• Kuwa wa mbio nyeupe;
• kutokuwepo kwa ujauzito mbaya wakati uliopita.

Kliniki

Katika hali nyingi, mwanamke hajui juu ya uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa, kwani ugonjwa wa kisukari wa tumbo unaweza kuwa wa asymptomatic.

Dalili zinaweza kujumuisha:

• kiu
• kavu ya mucosa ya mdomo;
• idadi ya kuongezeka kwa pato la mkojo;
• udhaifu, utendaji uliopungua;
• uchovu;
• uharibifu wa kuona;
• kavu na kuwasha kwa ngozi.

Kinyume na msingi wa ugonjwa wa ugonjwa, kipindi cha hedhi ya marehemu huanza mapema zaidi kuliko kwa wanawake wengine wajawazito. Uvimbe mkubwa unaonekana, protini kwenye mkojo bila shinikizo la damu. Upungufu wa fetoplacental unaendelea.

Uvimbe wa miisho ya chini - ishara ya ishara ya wanawake wajawazito, kukuza mapema ugonjwa wa sukari

Unaweza kujifunza zaidi juu ya dalili na ishara za ugonjwa wa sukari ya ujauzito kwa wanawake wajawazito kutoka kwa nakala hii.

Dhihirisho zinaweza kutofautiana kulingana na kiwango cha fidia ya ugonjwa. Kuna ugonjwa wa sukari ulio fidia, ambayo kiwango cha sukari huinuliwa, lakini huweka ndani ya mipaka inayokubalika, shukrani kwa mifumo ya fidia ya kongosho, na hutengana, ikifuatana na maadili ya juu ya sukari na kuhitaji tiba ya insulini.

Ni nini kinachotokea kwa mtoto?

Viwango vingi vya sukari katika damu ya mama husababisha hyperglycemia katika mwili wa mtoto. Glucose hupita kwa urahisi kupitia kizuizi cha placental. Mtiririko huu unaweza kuendelea. Sambamba na sukari, idadi kubwa ya asidi ya amino na ketone (acetone) huingia ndani ya mwili wa mtoto.

Jambo hasi ni kwamba vitu kama insulini, glucagon, asidi ya mafuta hayatoka kwa mama kutoka kwa mtoto, ambayo inamaanisha kwamba mwili wake lazima kujitegemea kukabiliana na kuzidi kwa patholojia.

Wakati wa miezi mitatu ya kwanza ya ukuaji wa fetasi, kongosho ya fetasi haigingi insulini. Katika kipindi hiki, hyperglycemia inaweza kusababisha maendeleo ya hali mbaya ya mwili na upungufu. Chini ya "pigo" kuanguka moyo, ubongo na mgongo, njia ya utumbo, mfumo wa mfumo wa mifupa, wachambuzi wa kuona na ukaguzi.

Patholojia ya mtoto mchanga - matokeo ya hyperglycemia ya mama wakati wa ujauzito

Mnamo mwezi wa nne, insulini huanza kutengenezwa, lakini kukabiliana na viwango vya juu vya sukari, seli za kongosho za islets za Langerhans-Sobolev ya mtoto zinaanza kutekeleza shinikizo la damu. Kama matokeo, macrosomia ya fetasi inakua, kupungua kwa kiolojia kwa uzalishaji wa lecithin, kusababisha kuonekana kwa shida ya kupumua wakati wa kuzaliwa. Hyperplasia ya seli za kongosho husababisha ukweli kwamba mtoto hupata tabia ya muda mrefu na kali ya hypoglycemia.

Katika watoto hao waliozaliwa kwa wakati, sukari inaweza kuwa chini kuliko 2 mmol / L, kwa watoto walio mapema - chini ya 1.4 mmol / L.

Hatari za mtoto

Kinyume na msingi wa ugonjwa wa sukari ya kihemko, hatari ya kukuza hali zifuatazo kwa upande wa fetasi inaongezeka:

• malformations ya kuzaliwa (sio mara nyingi, mara nyingi zaidi na fomu ya kisaikolojia ya kisaikolojia);
• macrosomia (uzito wa mtoto wakati wa kuzaliwa zaidi ya kilo 4);
• jeraha la kuzaa (hematomas ya kuzaliwa, uharibifu wa ujasiri wa usoni, plexus ya brachi);
• bilirubini ya juu katika mtoto baada ya kuzaliwa;
• ugumu wa muda mrefu (tabia ya kunona sana, ukuzaji wa NTG wakati wa kubalehe).

Kuumia kuzaliwa huhusishwa na ukweli kwamba mwili wa mtoto huongezeka kwa usawa: mafuta huwekwa katika mkoa wa ukuta wa nje wa tumbo, uti wa mgongo, na idadi ya kichwa na bega ya bega.

Utambuzi

Uchunguzi wa mwili

Mtaalam hukusanya anamnesis ya maisha na mgonjwa, anafafanua uwepo wa "ugonjwa mtamu" katika familia ya karibu, na magonjwa sugu katika mwanamke mjamzito mwenyewe.

Daktari anakagua mwili wa mwanamke, hupima viashiria vya uzazi (urefu wa mfuko wa uterasi, mzunguko wa tumbo, vipimo vya pelvic), na huamua urefu na uzito wa mwili. Udhibiti wa uzito wa mjamzito ni muhimu sana, haswa katika kesi ya kuamua ugonjwa. Daktari huandaa ratiba maalum ya kupata uzito unaokubalika kwa mwanamke, kudhibiti kwa uangalifu kwamba faida ya uzito haizidi zaidi ya mipaka inayoruhusiwa.

Udhibiti wa uzito wa mara kwa mara - njia ya kuzuia ukuaji wa ugonjwa

Muhimu! Ikiwa wakati wa mwezi viashiria vya kuongezeka zaidi ya mipaka, hatari ya kupata shida kwa mtoto na mama huongezeka mara kumi.

Utambuzi wa maabara

Ili kutathmini hali ya mwanamke mjamzito, safu ya masomo ya maabara hufanywa, kwa kuzingatia matokeo ambayo yanathibitisha utambuzi au kufuatilia hali ya mgonjwa katika mienendo.

Glucose ya kweli ya pembeni

Kulingana na WHO, hali ya sukari katika damu (pembeni) iko katika kiwango cha kutoka 3.5 hadi 5.7 mmol / l, katika plasma - hadi 6 mmol / l. Ukiukaji wa uvumilivu wa sukari huthibitishwa na viashiria vifuatavyo (katika mmol / l):

• damu ya pembeni - kuongezeka hadi 7;
• plasma - kuongezeka hadi 7.2.

Glucose katika mkojo

Ikiwa katika kiashiria cha upotezaji wa damu viashiria vya sukari huzidi 10-12 mmol / l, sukari pia imedhamiriwa katika mkojo. Viashiria muhimu vya utambuzi ni ufafanuzi wa glucosuria, sio tu katika uchanganuzi wa asubuhi, lakini pia katika kila siku na kwa sehemu ya mkojo kwa muda fulani.

Kukosekana kwa sukari kwenye mkojo haiwezi kukataa ugonjwa, na uwepo wake - kudhibitisha uwepo. Sambamba, vigezo vingine vya utambuzi vinapimwa.

Mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo

Kutumia njia hii, inawezekana sio tu kuamua aina ya mwisho ya ugonjwa, lakini pia kufafanua uwepo wa utambuzi na viashiria vya shaka vya masomo mengine. TSH ni njia ya lazima ya utambuzi kwa wanawake wote wajawazito katika nusu ya pili ya maisha ya fetasi.

Utafiti wa hesabu za damu - njia ya kuaminika ya utambuzi wa ugonjwa wa sukari

Maandalizi ya usambazaji wa nyenzo ni kama ifuatavyo.

• Kwa siku tatu kabla ya uchambuzi, pata angalau 250 g ya wanga kwa siku.
• Kwa idhini ya daktari, kufuta kuchukua kila aina ya dawa.
• Toa damu ya venous asubuhi kabla ya milo. Unaweza kunywa maji tu.

Baada ya sampuli ya kwanza, mwanamke hunywa 75 g ya poda ya sukari, iliyomalizika katika maji ya joto au chai. Sehemu inayofuata ya damu inachukuliwa baada ya masaa 2 kwa njia sawa na kwa mara ya kwanza. Kama ilivyoagizwa na daktari, nyenzo zinaweza kuchukuliwa baada ya dakika 30, baada ya saa 1 kutoka wakati wa kupokea suluhisho tamu katika mwili.

Kinga ya kinga ya kinga (IRI)

Kuamua kiwango cha insulini katika damu hukuruhusu kuhukumu hali ya usiri wake na kazi ya kazi ya seli za kongosho. Maadili ya kawaida huanzia 6 hadi 24 mcU / ml. Kinyume na msingi wa ugonjwa wa kisukari wa ishara, matokeo yatakuwa ya kawaida au kuongezeka kidogo.

Biolojia ya damu

Inakuruhusu kukagua viashiria vifuatavyo:

Aina ya kisukari cha 2 na uja uzito

• protini jumla;
• kiwango cha urea
• creatinine;
• ALT, AST;
• viashiria vya sukari;
• bilirubini;
• phosphotase;
• nitrojeni iliyobaki;
• kiwango cha elektroni.

Glycated Hemoglobin

Njia hii huamua asilimia ya protini ya hemoglobin inayohusishwa na sukari. Inakuruhusu kutaja viashiria vya sukari kwa robo iliyopita. Kawaida, katika wanawake wajawazito, kiwango cha hemoglobin ya glycated sio zaidi ya 6.5%. Kwa upande wa mitihani, utambuzi hufanywa kwa mienendo kila baada ya wiki 6.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari ya kihisia

Tiba ya aina hii ya ugonjwa inahitaji marekebisho ya lazima ya lishe, shughuli za kutosha za mwili na tiba ya insulini. Kwa njia yoyote, inahitajika kutekeleza ujiboreshaji wa viwango vya sukari ukitumia glukometa.

Tiba ya lishe

Marekebisho ya viashiria vya sukari peke kwa njia hii inaruhusiwa tu na hyperglycemia ya postprandial (ile inayotokea baada ya chakula kumeza), na vile vile na fomu ya fidia ya ugonjwa, wakati kiwango cha sukari haizidi 7 mmol / L.

Marekebisho ya Lishe - Msingi wa Ugonjwa wa sukari

Vipengele vya lishe ya wanawake wajawazito ni kama ifuatavyo.

• wanga inapaswa kuwa katika lishe sio zaidi ya 40%;
• mono- na polysaccharides inapaswa kugawanywa sawasawa katika milo yote (3 kuu + vitafunio kadhaa);
• kuruhusiwa kuongeza kiwango cha wanga hadi 60%, lakini kulingana na utumiaji wa bidhaa peke na nambari za index za glycemic;
• Kalori kwa siku imehesabiwa na endocrinologist au lishe, kwa kuzingatia idadi ya mwili wa mwanamke, uzito na urefu.

Menyu inayokadiriwa ya mwanamke mjamzito aliye na ugonjwa wa kisayansi wa ishara:

• KImasha kinywa - oatmeal juu ya maji, apple, chai na maziwa, kipande cha mkate wa nanilemeal na siagi.
• Snack - jibini la Cottage, kefir.
• Chakula cha mchana - supu ya mboga, uji wa Buckwheat, kipande cha kuku wa kuchemsha au nyama ya nyama, mchuzi wa rose mwitu.
• Snack - chai na maziwa.
• Chakula cha jioni - samaki iliyohifadhiwa na mboga mboga, kata karoti zilizokatwa, chai.
• Snack - kefir.

Shughuli ya mwili

Wanasayansi wamethibitisha kuwa shughuli za kawaida za mwili zina athari ya faida juu ya unyeti wa seli na tishu za mwili kwa insulini. Imethibitishwa pia kuwa wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari wenye mwili, kufuata chakula na kudumisha mazoezi ya mwili muhimu, wanahitaji tiba ya insulini mara kadhaa chini ya wengine.

Tiba ya insulini

Mpito wa njia hii ya matibabu ni muhimu ikiwa hakuna mabadiliko dhidi ya msingi wa marekebisho ya lishe (zaidi ya wiki 2), ikiwa ishara za macrosomia ya fetasi hugunduliwa na uchunguzi wa ultrasound, ikiwa ugonjwa hugunduliwa kwa wiki 32 au baadaye.

Hyperglycemia ya postprandial inahitaji usimamizi wa insulini ya kaimu mfupi, ikiwa kiwango kikubwa cha sukari kinazingatiwa kwenye tumbo tupu, matumizi ya insulini ya kaimu ya muda mrefu imeonyeshwa. Hyperglycemia iliyochanganywa inahitaji regimen ya matibabu ya pamoja.

Mimba na kuzaa

Na mellitus ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, uchunguzi wa ziada wa ultrasound umewekwa. Katika wiki ya 20, utendaji wa moyo na idara zake imedhamiriwa. Vipindi vifuata vya utambuzi ni 28, 32, wiki 36. Kuanzia wiki ya 36, ​​mara kwa mara wanafuatilia jinsi mtoto anavyopata uzito, na huamua kiasi cha maji ya amniotic.

Uchunguzi wa mara kwa mara wa mwanamke mjamzito ni ufunguo wa kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya

Mara tu ugunduzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi unavyothibitishwa, mwanamke hulazwa hospitalini kusahihisha hali yake, na hatua huchukuliwa ambayo inahimiza ukuaji wa kawaida na ukuaji wa mtoto. Katika wiki ya 36, ​​alipelekwa hospitalini akijiandaa kujifungua. Katika kesi hii, kipindi bora zaidi cha kuzaliwa ni wiki 37.

Mwanamke mjamzito hujifungua mwenyewe katika kesi ya kawaida ya kawaida ya pelvic, uwasilishaji wa fetasi, fidia ya ugonjwa wa sukari. Uwasilishaji wa mapema kupitia sehemu ya cesarean hufanywa:

• na kuzorota kwa ustawi wa mtoto;
• na kuongezeka kwa viashiria vya glucose katika damu ya mama;
• na maendeleo ya shida kutoka kwa figo au mchambuzi wa kuona.

Uzazi wa mtoto

Na wakati wa maagano ya kwanza, tiba ya insulini ya subcutaneous inacha. Suluhisho la 10% ya sukari na insulini inasimamiwa kwa njia ya ndani. Kila masaa 3, maadili ya sukari ya damu huangaliwa. Mipaka inayokubalika kwa sasa ni hadi 7 mmol / l.

Ikiwa mwanamke mjamzito alikuwa kwenye chakula, sukari haina lazima, lakini viashiria vya maabara huangaliwa kila saa.

Kipindi cha baada ya kujifungua

Vipengee:

• Mwanamke hakuwa kwenye tiba ya insulini, lakini viashiria vya lishe vilivyofuatiliwa - lishe ya kawaida na uchunguzi upya baada ya mwezi na nusu.
• Maadili ya kawaida ya sukari - uchunguzi mara moja kwa mwaka.
• Matumizi ya tiba ya insulini kabla ya kuzaliwa - udhibiti wa viwango vya sukari kabla ya kutokwa.
• Kufuta kwa matumizi ya insulini - baada ya mwezi na nusu, utambuzi upya.
• Dhana inayofuata inapaswa kupangwa na kuambatana na uchunguzi wa awali.

Hatua za kuzuia

Uzuiaji wa maendeleo ya aina ya ishara ya ugonjwa wa kihemko ni msingi wa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa uzito wa mwili wa mwanamke, kuanzishwa kwa shughuli za kutosha za mwili katika ratiba ya kila siku, na kuangalia kiwango cha wanga kinachopatikana na chakula.

Ikiwa ugonjwa ulionekana dhidi ya asili ya ujauzito wa mwisho, ijayo haipaswi kupangwa mapema kuliko baada ya miaka 2. Kuhesabu hufanyika kutoka wakati wa marejesho kamili ya unyeti wa seli na tishu kwa insulini.

Utambuzi mzuri wa kuzaa na kuzaa mtoto inawezekana katika kesi ya utambuzi wa wakati, mbinu za matibabu zilizochaguliwa kwa usahihi na kufuata ushauri na mapendekezo ya wataalam.